Moni yli viisikymppinen mies kohtaa eturauhasten muutokset virtsaamisvaivoina. Kyse on hyvänlaatuisesta liikakasvusta, joka harvoin vaatii välitöntä hoitoa mutta voi heikentää elämänlaatua merkittävästi. Onneksi hoitovaihtoehtoja on kaksi pääsuuntaa: alfasalpaajat nopeaan helpotukseen ja 5-alfareduktaasin estäjät pysyvämpään tulokseen.

4 liittyvaa artikkelia

Eturauhasen pieneneminen finasteridilla: 18 % (4 vuotta) ·
Eturauhasen pieneneminen dutasteridilla: 25,7 % (2 vuotta) ·
Alfasalpaajien tehoaika: muutamassa päivässä ·
Finasteridin täysi teho: 3–6 kuukautta ·
Dutasteridin paras eturauhaspaino: yli 30 g ·
Finasteridin paras eturauhaspaino: yli 40 g

Pikakatsaus

1Vahvistetut faktat
  • Alfasalpaajat rentouttavat eturauhasen lihaksia (Duodecim-lehti)
  • Finasteridi pienentää eturauhasta 18 % neljässä vuodessa (PMC-tutkimus)
2Mikä on epäselvää
  • Kahvin vaikutus eturauhaseen epäselvä
  • PSA:n rinnalla käytettävän CEA-arvon rooli
3Aikajänasignaali
4Mitä seuraavaksi
  • Lääkäri arvioi oireet ennen hoitoa
  • Säännöllinen seuranta hoidon aikana
Tieto Arvo
Yleisin eturauhasvaiva liikakasvu miehillä yli 50 v
Finasteridin annos BPH:ssa 5 mg/vrk suun kautta
Dutasteridin annos BPH:ssa 0,5 mg/vrk suun kautta
DHT:n vähennys finasteridilla 70,8 %
DHT:n vähennys dutasteridilla 94,7 %
Eturauhasen pieneneminen finasteridilla 18 % (4 vuotta)
Eturauhasen pieneneminen dutasteridilla 25,7 % (2 vuotta)
Virtsanvirtausparannus finasteridilla 1,7 ml/s
Virtsanvirtausparannus dutasteridilla 2,2 ml/s
AUR-riskin vähennys finasteridilla 57 %
Haittavaikutusten yleisyys 17–20 %
PSA-testi kotona saatavilla tunnistukseen
Lääkkeiden saatavuus reseptillä apteekista
Leikkausvaihtoehto eturauhasen höyläys

Mikä lääke auttaa eturauhastulehdukseen?

Eturauhastulehduksen eli prostatiitin hoito eroaa hyvänlaatuisen liikakasvun hoidosta. Tulehduksessa bakteerit voivat olla syynä, jolloin antibiootit ovat ensisijainen hoito. Oireiden lievittämiseen käytetään alfasalpaajia rentouttamaan eturauhasen lihaksia.

Alfasalpaajat eturauhastulehdukseen

Alfasalpaajat kuten tamsulosiini, alfutsosiini ja pratsosiini estävät alfa-adrenergisiä reseptoreita eturauhasessa ja virtsarakon kaulassa (Duodecim-lehti (suomalainen lääketieteellinen julkaisu)). Tämä rentouttaa sileää lihasta ja parantaa virtsanvirtausta nopeasti. Alfasalpaajat sopivat kun virtsankulun este on vähäinen. Vaikutus alkaa muutamassa päivässä.

Antibiootit bakteeritulehdukseen

Bakteeriperäisen eturauhastulehduksen hoitoon lääkäri määrää antibiootteja herkkyyskokeen perusteella. Hoito kestää tyypillisesti 2–4 viikkoa. Tulehduksen uusiutuessa tarvitaan pidempikin hoitojakso.

Yhteenveto: Eturauhastulehduksessa alfasalpaajat lievittävät oireita ja antibiootit hoitavat bakteeritulehduksen. Lääkäri päättää hoidosta oireiden ja tutkimusten perusteella.

Mikä lääke pienentää eturauhasta?

Eturauhasen koon pienentämiseen käytetään 5-alfareduktaasin estäjiä: finasteridia ja dutasteridia. Nämä lääkkeet estävät entsyymiä, joka muuttaa testosteronia dihydrotestosteroniksi (DHT), ja hidastavat siten eturauhasen kasvua (Duodecim-lehti (suomalainen lääketieteellinen julkaisu)).

Finasteridi ja dutasteridi

Finasteridi estää tyypin II 5-alfareduktaasia, kun taas dutasteridi estää sekä tyypin I että tyypin II entsyymiä. Dutasteridi vähentää DHT:ta 94,7 %:lla (0,5 mg/vrk), finasteridi 70,8 %:lla (5 mg/vrk) (PMC (vertaisarvioitu lääketieteellinen tutkimus)). Eturauhasen koko pienenee dutasteridilla 25,7 % kahdessa vuodessa, finasteridilla 18 % neljässä vuodessa.

Mitä tämä tarkoittaa

Dutasteridi tehostaa DHT:n estoa merkittävästi enemmän kuin finasteridi, mutta kliiniset erot BPH:ssa jäävät vähäisiksi.

Teho eturauhasen koosta riippuen

Duodecimin suosituksen mukaan finasteridi tehoaa parhaiten yli 40 gramman eturauhasessa, dutasteridi yli 30 gramman (Duodecim-lehti (suomalainen lääketieteellinen julkaisu)). Täysi teho saavutetaan 3–6 kuukauden käytön jälkeen. Finasteridin potilasvuosia on kertynyt noin 270 miljoonaa, dutasteridin 82 miljoonaa (Fimea (Euroopan lääkeviraston turvallisuusarviointi)).

Toimituksen huomautus

Valinta finasteridin ja dutasteridin välillä riippuu eturauhasen koosta, potilaan mieltymyksistä ja hoitoaikataulusta. Keskustele lääkärisi kanssa.

Miten eturauhastulehdus hoidetaan?

Eturauhastulehduksen eli prostatiitin hoito yhdistää lääkehoitoa ja fysikaalisia hoitokeinoja. Hoito räätälöidään yksilöllisesti oireiden mukaan.

Lääkehoito

Bakteeritulehduksessa antibiootit ovat ensisijaisia. Alfasalpaajat lievittävät virtsaamisvaivoja rentouttamalla lihaksia. Kombinasiassa käytetään molempia lääketyyppejä. Duodecim suosittelee alfasalpaajia ja 5-alfareduktaasin estäjiä BPH-hoitoon Suomessa.

Kotikonstit ja hieronta

Lämpimät istumakylvyt, säännöllinen liikunta ja terveellinen ruokavalio tukevat hoitoa. Eturauhasen hieronta voi lievittää oireita tulehduksessa, mutta sen tekee terveysalan ammattilainen. Väärin tehtynä hieronta voi pahentaa tulehdusta.

Yhteenveto: Prostatiitin hoito vaatii lääkärin arvion. Antibiootit hoitavat bakteeritulehduksen, alfasalpaajat lievittävät oireita. Kotikonstit tukevat hoitoa.

Mikä voi nostaa PSA-arvoa?

PSA eli eturauhasen spesifinen antigeeni on verikokein mitattava arvo, jota käytetään eturauhasen terveydentilan seurantaan. Arvo ei kerro yksin syövästä vaan monista muistakin tekijöistä.

Syyt kohonneelle PSA:lle

Eturauhasen liikakasvu nostaa PSA:ta tyypillisesti alle 10 μg/l:iin. Tulehdukset, virtsaamisvaivat ja eturauhasen ärsytys voivat nostaa arvoa tilapäisesti. Myös Finasteridi ja dutasteridi pienentävät PSA:ta noin 50 %:lla, mikä tulee huomioida tulosten tulkinnassa.

Liikakasvu ja tulehdus

Hyvänlaatuinen liikakasvu nostaa PSA:ta suhteessa eturauhasen kokoon. Yli 10 μg/l:n arvo vaatii jatkotutkimuksia. PSA-arvo ei yksin osoita syöpää vaan toimii seulontavälineenä.

Mitä seuraavaksi

Jos PSA on kohonnut, lääkäri arvioi tarvitaanko lisätutkimuksia kuten ultraäänitutkimusta tai koepalaa.

Mikä altistaa eturauhasen liikakasvuun?

Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu eli BPH on yleinen ikääntyvien miesten vaiva. Lähes jokaisella yli 50-vuotiaalla miehellä on jonkinasteinen liikakasvu, vaikka kaikki eivät saa oireita.

Riskitekijät

Ikä on tärkein riskitekijä: eturauhasen liikakasvu lisääntyy merkittävästi 50 ikävuoden jälkeen. Perimällä on myös vaikutusta. Runsas alkoholin käyttö ja vähäinen liikunta voivat pahentaa oireita.

Oireet ja PSA-testi

Tyypillisiä oireita ovat heikko virtsasuihku, tihentynyt virtsaamistarve yöllä ja tunne rakon tyhjenemättömyydestä. PSA-testi auttaa arvioimaan eturauhasen kokoa ja seuraamaan muutoksia.

Upsides

  • Alfasalpaajat tuovat nopean helpotuksen
  • Finasteridi ja dutasteridi pienentävät eturauhasta pysyvästi
  • Virtsaumpiriski vähenee finasteridilla 57–79 %
  • Yhdistelmähoito tehokas vaikeissa tapauksissa

Downsides

  • Haittavaikutukset 17–20 %:lla käyttäjistä
  • Seksuaalitoimintojen häiriöt mahdollisia
  • Itsemurha-ajatuksia raportoitu harvoin
  • Täysi teho vasta 3–6 kuukauden jälkeen

Vertailu: alfasalpaajat ja 5-alfareduktaasin estäjät

Kaksi lääkeryhmää täydentävät toisiaan BPH:n hoidossa. Alfasalpaajat vaikuttavat nopeasti oireisiin, kun taas 5-alfareduktaasin estäjät pienentävät eturauhasta pitkällä aikavälillä.

Ominaisuus Alfasalpaajat 5-alfareduktaasin estäjät
Vaikutusmekanismi Rentouttaa sileää lihasta Estää DHT:n muodostumista
Vaikutuksen alkaminen Muutamassa päivässä 3–6 kuukauden kuluttua
Päävaikutus Oireiden lievitys Eturauhasen kutistuminen
Täysi teho Välittömästi 6 kuukautta
Vaikutuksen kesto Näyttöön asti Säilyy vuosia
Sopiva eturauhasen koko Kaikki koot Yli 30–40 g
Haittavaikutukset Huimaus, hypotensio Seksuaalitoimintojen häiriöt
Hoidon kesto Pitkäaikainen Usein pysyvä

The implication: Alfasalpaajat sopivat välitöntä helpotusta tarvitseville, kun taas finasteridi ja dutasteridi toimivat pitkäaikaisessa hoidossa suuremmilla eturauhasilla.

Yhteenveto: Alfasalpaajat sopivat välitöntä helpotusta tarvitseville, kun taas finasteridi ja dutasteridi toimivat pitkäaikaisessa hoidossa suuremmilla eturauhasilla. Vaikeammissa tapauksissa yhdistelmähoito on tehokkain.

Lääkkeiden spesifikaatiot

Vertailussa finasteridin ja dutasteridin tarkat annostiedot, puoliintumisajat ja hoitoennusteet.

Ominaisuus Finasteridi Dutasteridi
Annos BPH:ssa 5 mg/vrk 0,5 mg/vrk
DHT:n vähennys 70,8 % 94,7 %
Puoliintumisaika 6–8 tuntia 5 viikkoa
Eturauhasen pieneneminen 18 % (4 v) 25,7 % (2 v)
Virtsanvirtausparannus 1,7 ml/s (4 v) 2,2 ml/s (2 v)
AUR-riskin vähennys 57–79 % Samaa luokkaa
Haittavaikutukset 17–20 % 17–20 %
Potilasvuodet 270 miljoonaa 82 miljoonaa
Kustannus Edullisempi Kalliimpi

The pattern: Dutasteridi tehostaa DHT:n estoa merkittävästi enemmän, mutta kliiniset erot BPH:ssa jäävät käytännössä vähäisiksi. Finasteridi on käytännössä edullisempi vaihtoehto.

Yhteenveto: Dutasteridi tehostaa DHT:n estoa merkittävästi enemmän, mutta kliiniset erot BPH:ssa jäävät käytännössä vähäisiksi. Finasteridi on käytännössä edullisempi vaihtoehto.

Hoitovaiheet

Eturauhasten hoito etenee vaiheittain oireiden ja eturauhasen koon mukaan.

  1. Arviointi: Lääkäri arvioi oireet, eturauhasen koon ja PSA-arvot. Terveyskylän ohjeiden mukaan tehdään virtsanvirtaustutkimus ja kuvantaminen.
  2. Hoidon valinta: Alfasalpaajat nopeaan helpotukseen, finasteridi tai dutasteridi suurelle eturauhaselle. Yhdistelmähoito valitaan tarvittaessa.
  3. Seuranta: Kontrollit 3–6 kuukauden välein. PSA seurantaa varten, koska 5-alfareduktaasin estäjät pienentävät PSA:ta noin 50 %:lla.
Muista

Fimean mukaan finasteridin ja dutasteridin käyttöön liittyy itsemurha-ajatuksia. Jos havaitaan masennusta tai mielialan muutoksia, tulee ottaa yhteyttä lääkäriin.

Finasteridi voi kääntää eturauhasen liikakasvun luonnollisen etenemisen ja suotuisat vaikutukset pysyvät kahden vuoden hoidon ajan.

— Lääkärilehti (suomalainen lääketieteellinen tutkimus) (Lääkärilehti)

Dutasteridi vähentää seerumin DHT:ta merkittävästi enemmän kuin finasteridi.

— PMC (vertaisarvioitu lääketieteellinen tutkimus) (PMC-tutkimus)

Ei yhtä parasta lääkettä kaikille: valinta riippuu oireiden voimakkuudesta ja eturauhasen koosta. Alfasalpaajat tuovat nopean helpotuksen, finasteridi ja dutasteridi pienentävät eturauhasta pitkällä aikavälillä. Vaikeammissa tapauksissa yhdistelmähoito on tehokkain, ja leikkaus tulee kyseeseen vasta kun lääkitys ei enää tehoa. Duodecimin suositukset ohjaavat hoitoa Suomessa.

Aiheeseen liittyvää: Flucloxacillin Orion 750 mg annostus ja sivuvaikutukset · Yli 65-vuotiaat yksityiselle ilman jonoja

Lisälähteet

innerbody.com, hairgp.co.uk, trepo.tuni.fi, xyonhealth.com, mehilainenlansipohja.fi, healthline.com

Eturauhasvaivojen hoitovaihtoehtoja tarkastellaan myös oireisiin sopivista lääkkeistä, jossa painotetaan yksilöllistä sopivuutta yli viidenkympin miehille Duodecimin linjausten mukaisesti.

Ala missa naita

Usein kysytyt kysymykset

Mikä arvo viittaa syöpään?

PSA-arvo yli 10 μg/l voi viitata eturauhassyöpään, mutta myös hyvänlaatuinen liikakasvu nostaa arvoa. Kohonnut PSA ei tarkoita automaattisesti syöpää — lisätutkimukset ovat tarpeen.

Voiko eturauhasta hieroa?

Eturauhasen hieronta voi lievittää prostatiitin oireita, mutta sen tekee terveysalan ammattilainen. Virheellisesti tehtynä hieronta voi pahentaa tulehdusta tai levittää bakteereita.

Mikä on eturauhasen höyläys?

TURP eli eturauhasen höyläysleikkaus on yleisin kirurginen hoito eturauhasen liikakasvuun. Leikkauksessa poistetaan eturauhasen ylimääräinen kudos tähystyksen avulla. Hoito on tarkoitettu, kun lääkitys ei enää tehoa.

Vaikuttaako kahvi eturauhaseen?

Kofeiini ärsyttää virtsarakon limakalvoa ja voi lisätä virtsaamistiheyttä tilapäisesti. Tutkimukset eivät osoita yhteyttä kahvin ja eturauhasen kasvun tai syöpäriskin välillä.

Miten tunnistaa eturauhasen liikakasvu kotona?

Virtsaamisvaivat kuten heikko suihku, yöllinen heräily ja tihentynyt wc-käynti voivat viitata liikakasvuun. Luotettavaa kotitunnistusta varten ei ole testiä — lääkäri tekee arvion PSA-kokeella.

Onko sahapalmu tehokas?

Sahapalmu (Serenoa repens) on kasvirohdosvalmiste lieviin eturauhasvaivoihin. Tutkimukset osoittavat lievän tehon oireisiin. Vaikutusmekanismia ei täysin tunneta. Apteekeista ilman reseptiä.